Приложение к заявлению
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
(в ред. Приказа Минсельхоза РФ 
от 17.08.2010 № 287)
Опись документов, представленных соискателем лицензии (лицензиатом),
для переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии 
на осуществление фармацевтической деятельности в сфере обращения 
лекарственных средств, предназначенных для животных
Настоящим удостоверяется, что  	,
(Ф.И.О.)
представитель соискателя лицензии (лицензиата)  
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))
представил, а лицензирующий орган  	принял
(наименование лицензирующего органа)
“		”		20		г. за №		
нижеследующие документы:
№ п/п	Наименование представленного документа	Кол-во 
листов	Доп. представлено	
1	Заявление о предоставлении лицензии с приложением от

		(наименование соискателя лицензии (лицензиата))				
2	Копия документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о юридическом лице в ЕГРЮЛ (об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП)			
						
		(дата, серия и № бланка)				
3	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии (п. 3 ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности”)			
4				
5				
6				

Документы предоставлены				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Документы приняты				
	(подпись)		(Ф.И.О.)