Приложение к заявлению
о предоставлении лицензии
(в ред. Приказа Минсельхоза РФ 
от 17.08.2010 № 287)
Опись документов, представленных соискателем лицензии (лицензиатом),
для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, предназначенных для животных
Настоящим удостоверяется, что  	,
(Ф.И.О.)
представитель соискателя лицензии (лицензиата)  
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))
представил, а лицензирующий орган  	принял
(наименование лицензирующего органа)
“		”		20		г. за №		
нижеследующие документы:
№ п/п	Наименование представленного документа	Кол-во 
листов	Доп. представлено	
1	Заявление о предоставлении лицензии с приложением от

		(наименование соискателя лицензии (лицензиата))				
	п. 1 ст. 9 от 08.08.2001 128-ФЗ			
2						
		(документы, подтверждающие наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений и оборудования)				
	п. 6а Положения о лицензировании фармацевтической деятельности ПП РФ от 06.07.2006 № 416			
3						
		(копии учредительных документов)				
	п. 1 ст. 9 от 08.08.2001 128-ФЗ			
4	Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений и оборудования требованиям санитарных правил			
	№		от					
	п. 6б Положения о лицензировании фармацевтической деятельности ПП РФ от 06.07.2006 № 416			
5	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии (п. 1 ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности”)			
						
	Документы, подтверждающие наличие у руководителя соискателя лицензии (лицензиата), деятельность которого непосредственно связана с приемом, хранением, отпуском, изготовлением и уничтожением лекарственных средств высшего фармацевтического или ветеринарного образования и стажа работы по специальности не менее 3 лет			
						
	Документы, подтверждающие наличие у индивидуального предпринимателя высшего или среднего фармацевтического или ветеринарного образования			
						
	Документы, подтверждающие наличие высшего или среднего фармацевтического или ветеринарного образования у работников, деятельность которых связана с изготовлением, приемом, хранением, отпуском и продажей лекарственных средств			
						
	Сертификат специалиста
п. 4, п. 6 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности ПП РФ от 06.07.2006 № 416			

				

Документы предоставлены				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Документы приняты				
	(подпись)		(Ф.И.О.)