Образец заявления собственника или эксплуатирующей организации

ЗАЯВЛЕНИЕ

ДЛЯ СОБСТВЕННИКА ИЛИ ЭКСПЛУАТИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Кому ________________________

Вх. N _____ _____________________________

Куда ________________________

_____________________________

1. ________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, паспортные данные

___________________________________________________________________________

для физического лица)

в лице: __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество должностного лица со стороны заявителя)

действующего на основании: ________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия

должностного лица со стороны заявителя)

просит зарегистрировать гидротехническое сооружение

__________________________________________________________________________,

(наименование гидротехнического сооружения)

находящееся ______________________________________________________________.

(описание местоположения гидротехнического сооружения,

наименование водного объекта)

2. Контактные телефоны: _________________________,

_________________________,

_________________________.

3. Почтовый адрес: __________, ____________________________________________

(индекс) (ненужное зачеркнуть) (наименование области,

__________________________________________________________________________.

города, поселка, села, название улицы, дом N, корпус N, кв. N)

4. Адреса электронной почты: __________________@__.__,

__________________@__.__,

__________________@__.__.

Приложение:

Информационные данные о гидротехническом сооружении - на ______ п.л.

М.П.

"__" ____________ 20__ г. __________________________ ________________

(дата) (должность - (подпись)

для юридического лица)