Приложение№ 9
к Приказу Росрыболовства
от 25.06.2009 № 560
НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия  

имя, отчество  

2. Должность, место работы  
(наименование организации)

3. Пол		4. Дата рождения		
(число, месяц, год)
5. Место рождения  
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование  
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание  

8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Домашний адрес  

10. Общий стаж работы		Стаж работы в отрасли		
Стаж работы в данном коллективе (для организации) или в данном статусе (для индивидуального предпринимателя)  

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год	Должность с указанием организации	Местонахождение организации	
поступления	ухода			

				

				

				

Сведения, указанные в пунктах 1 – 11, соответствуют данным трудовой книжки.
					
(должность работника кадрового подразделения)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Кандидатура  
(Ф.И.О.)
рекомендована  
(собранием трудового коллектива или его советом,

дата обсуждения, № протокола)
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)		Председатель собрания трудового коллектива или его совета	
			
(подпись)		(подпись)	
М.П.
			
(Ф.И.О.)		(Ф.И.О.)	

“		”		200		г.	
СОГЛАСОВАНО:
(в предусмотренных настоящим Приказом случаях)

(руководитель территориального органа Росрыболовства)		(руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)	

(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		200		г.		“		”		200		г.	
М.П.	М.П.