Приложение № 3
к Рекомендациям по проведению проверок Государственными учреждениями – региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации (их филиалами) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (а при их отсутствии – медицинских организаций, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) с целью осуществления контроля за организацией учета, хранения, правильностью выдачи и обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов
Образец
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
СПРАВКА О ПРОВЕДЕННОЙ ПРОВЕРКЕ
№		от “		”		г.	

(должность, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку)

(наименование отделения Фонда (филиала отделения))

С		по		г. проведена проверка	

(наименование учреждения здравоохранения)
по вопросам (нужное подчеркнуть):
1. Организации учета и хранения родовых сертификатов в учреждении здравоохранения.
2. Правильности выдачи родовых сертификатов учреждением здравоохранения и обоснованности предъявления к оплате талонов родовых сертификатов.
Регистрационный номер организации как страхователя		Код подчиненности		
Код ИФНС России  	

ИНН		КПП		
Код ОГРН  	

Юридический адрес:  

Фактический адрес:  

за период с		по		г.,	

Проверка начата		окончена		г.	

Предыдущая проверка проводилась		за период с		по		г.,	
(да, нет)
Справка от		№		.	
(дата)
Выявленные предыдущей проверкой недостатки и нарушения устранены (не устранены), в случае неустранения нарушений – указывается их существо.
Настоящая проверка проведена  
(метод проведения проверки: сплошной, выборочный,

с указанием на то, какие вопросы проверены сплошным, какие выборочным методом)
В ходе проверки проверены:  
(приводится перечень проверенных первичных документов,

финансово-бухгалтерских и организационно-распорядительных документов, на основании которых производились учет, хранение и выдача родовых сертификатов)
К проверке не представлены:  
(приводится перечень непредставленных документов)
1. Настоящей проверкой установлено следующее:  

(приводятся документально подтвержденные нарушения по организации учета и хранения родовых 
сертификатов учреждением здравоохранения с нарушением требований Порядка обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения либо не подтвержденные документами в установленном порядке)

(приводятся документально подтвержденные нарушения правильности выдачи родовых сертификатов учреждением здравоохранения с нарушением Инструкции по заполнению родового сертификата 
либо не подтвержденные документами в установленном порядке)

(приводятся документально подтвержденные нарушения обоснованности предъявления к оплате талонов 
родовых сертификатов учреждением здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет с нарушением Порядка и условий оплаты)
На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 987 “О порядке финансового обеспечения в 2008 – 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет”, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.11.2005 № 701 “Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения” с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.10.2006 № 730, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.01.2008 № 11н “О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов” и иных нормативных правовых актов по результатам настоящей проверки установлено:
оплате не подлежат услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет по необоснованно предъявленным к оплате

	талонам родовых сертификатов на сумму		рублей.	
(количество)
2. Сумма  		рублей подлежит возврату в отделение Фонда

(филиал отделения)*.
Приложения к справке проверки на  		листах.

Подписи должностных лиц отделения 
Фонда (филиала отделения):		Подпись руководителя (его представителя):	

(наименование отделения Фонда
(филиала отделения))		(наименование учреждения здравоохранения)	

(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Экземпляр справки с приложениями на  		листах получил:

Руководитель (его представитель):

(полное наименование учреждения здравоохранения)
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)