Приложение № 2
к Рекомендациям по проведению проверок Государственными учреждениями – региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации (их филиалами) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (а при их отсутствии – медицинских организаций, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) с целью осуществления контроля за организацией учета, хранения, правильностью выдачи и обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов
Образец
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
ТРЕБОВАНИЕ
О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(наименование учреждения здравоохранения)
На основании решения от		№		о проведении документальной выездной	
(дата)
проверки учреждения здравоохранения
Прошу представить к проверке следующие документы:  

(приводится перечень истребуемых документов)

в срок до  		г.

Проверяющий  
(должность, Ф.И.О. лица, проводящего проверку)
			
(подпись)		(дата)	
Отметка о вручении:

(руководитель учреждения здравоохранения)

(наименование учреждения здравоохранения)
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)	
Отметка о представлении документов  

(варианты заполнения: документы представлены; документы не представлены; приводится перечень непредставленных документов)