Приложение N 4. Решение о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате (Образец)

Место штампа отделения (филиала отделения)

Фонда социального страхования

Российской Федерации

РЕШЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ СУММЫ ОПЛАЧЕННЫХ УСЛУГ ПО ТАЛОНАМ

РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ, НЕОБОСНОВАННО ПРЕДЪЯВЛЕННЫХ К ОПЛАТЕ

N ____ от "__" ___________ г.

___________________________________________________________________________

(должность руководителя отделения Фонда (филиала отделения))

___________________________________________________________________________

(наименование отделения Фонда (филиала отделения))

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

Рассмотрев справку N ___ от "__" ___________________ г. проверки учреждения

здравоохранения ___________________________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения)

Регистрационный номер организации

как страхователя ______________ Код подчиненности ________

Код ИФНС России ___________________________________________________________

ИНН ________________________________________ КПП __________________________

Код ОГРН __________________________________________________________________

на основании Постановления Правительства Российской Федерации от

29.12.2007 N 987 "О порядке финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах

расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям

здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период

беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по

диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение

первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет" и иных

нормативных правовых актов,

РЕШИЛ:

1. Оплате не подлежат услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам

в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по

диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение

первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, по

необоснованно предъявленным к оплате ______________________ талонам родовых

(количество)

сертификатов на сумму _____________ рублей.

Сумма ______________ рублей подлежит возврату в отделение Фонда (филиал

отделения) <*>.

2. Предложить _________________________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения)

в десятидневный срок устранить выявленные нарушения по необоснованно

предъявленным к оплате талонам родовых сертификатов в отделение Фонда

(филиала отделения) на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной

женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а

также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в

течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

_____________________________________________________

(руководитель отделения Фонда (филиала отделения))

_____________________________________________________

(наименование отделения Фонда (филиала отделения))

____________ _______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Копию настоящего решения получил:

___________________________________________

(руководитель учреждения здравоохранения)

___________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения)

______________ ___________________________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)