Приложение № 3
к Перечню документов, необходимых для рассмотрения вопроса о назначении стипендий Президента Российской Федерации 
спортсменам-инвалидам – членам сборных 
команд России по паралимпийским и сурдлимпийским видам спорта и их тренерам 
чемпионам Паралимпийских игр и чемпионам Сурдлимпийских игр, входившим в состав сборных команд СССР и (или) Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Представление
для назначения стипендии Президента Российской Федерации
тренеру и тренеру-лидеру спортсмена-инвалида – члена сборной команды России
по паралимпийским и сурдлимпийским видам спорта, старшим тренерам,
тренерам-врачам и тренерам-массажистам сборной команды России
по  
(вид спорта)
1.	Фамилия, имя, отчество (если имеется):		
		(полностью)	
2.	Дата рождения:		
		(число, месяц, год)	
3.	Данные документа, удостоверяющего личность:		
		(полностью)	
4.	Место жительства:		
		(полностью)	
5.	Банковские реквизиты, № лицевого счета		
		
6.	Место работы (учебы):		
7.	Занимаемая должность:		
8.	Номер свидетельства ПФР		
9.	Спортивное звание		почетное		
10.	Образование:		
11.	Стаж работы по специальности:		
12.	Стаж работы в занимаемой должности:		
13.	Спортивные достижения кандидата:		
Решение президиума федерации (союза, ассоциации) 
Протокол от	“		”		20		года	№		

Президент федерации (союза, ассоциации)	М.П.	Генеральный секретарь