Приложение № 7
к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества
Образец
Главному врачу  

(наименование учреждения)

(фамилия, инициалы)

(улица, дом, населенный пункт, почтовый индекс)

НАПРАВЛЕНИЕ
В соответствии с приговором (определением, постановлением)

(наименование суда)
на состоящего на учете в инспекции осужденного  

	“		”		“		” г.р.,	
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:  

возложена обязанность пройти курс лечения от  

(указать обязанности, назначенные приговором суда в соответствии с частью 5 статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации)
направляется для прохождения курса лечения.
Начальник
уголовно-исполнительной инспекции
					
(звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
Уголовно-исполнительная инспекция №  	

(наименование территориального органа ФСИН России)

На №		от	“		”		20		г. сообщаем, что осужденный		

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

(сведения о прохождении курса лечения)

Главный врач  
(наименование учреждения)
М.П.				тел. №		
	(подпись)		(инициалы, фамилия)