Приложение № 40
к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества
Образец
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА №		
на условно осужденного
Фамилия, имя, отчество  

Дата рождения		место жительства		

	телефон		

Место работы (учебы):		телефон		

Осужден	“		”		20		г.		
(наименование суда)
по ч.		ст.		Уголовного кодекса Российской Федерации	

к		условно с испытательным сроком		
Обязанности, возложенные судом  

Внесенные изменения судом по представлению инспекции:

Ранее судим  
(дата, статья Уголовного кодекса Российской Федерации, срок и вид наказания)
Поставлен на учет	“		”		20		г.	

Конец срока	“		”		20		г. Срок продлен до	“		”		20		г.	
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
Дата допущения нарушений	Какие нарушения допущены	Когда, какие меры приняты	Примечание	

ЛИСТ УЧЕТА ЯВОК ОСУЖДЕННОГО НА РЕГИСТРАЦИЮ
Дата проведения регистрации	Подпись сотрудника, проводившего регистрацию	Примечание	

Снят с учета	“		”		20		г.	
Основание  

Начальник
уголовно-исполнительной инспекции №		

(наименование территориального органа ФСИН России)
					
(звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)