Приложение № 46
к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества
(в ред. Приказа Минюста РФ
от 27.12.2010 № 411)
Образец
ПОДПИСКА
Я,  		,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
осужденный	“		”		20		г.		
							(наименование суда)	

по ст.		Уголовного кодекса Российской Федерации к		
	,
(срок и вид наказания, дата истечения срока отсрочки)
ознакомлен с условиями отсрочки отбывания наказания.
Мне разъяснено, что в случае отказа от ребенка, оставления его в родильном доме, родственникам или иным лицам, передачи его в детский дом, уклонения от воспитания ребенка и ухода за ним, ведения антиобщественного образа жизни либо если я скроюсь от контроля уголовно-исполнительной инспекции, суд может мне отменить отсрочку отбывания наказания и направить для отбывания наказания, назначенного приговором суда.
“		”		20		г.		
							(подпись осужденного)	
Подписку получил:
Начальник (ст. инспектор, инспектор)
уголовно-исполнительной инспекции №  	

(наименование территориального органа ФСИН России)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.