Форма УПД-17
Утверждена Минтопэнерго России
		Коды и значения реквизитов	
	Форма по ОтКУД		2005	
Поставщик				
	(объединение)			
				
	(предприятие)			
Потребитель				
	(министерство)			
				
	(республика, область)			
				
	(отрасль)			
				
	(предприятие)			
Получатель				
	(должность)			
			
(фамилия, имя, отчество)			
Доверенность №				
Наряд №				
от				
	(число)			
				
	(месяц)			
				
	(год)			
НАКЛАДНАЯ №				
на отпуск угля потребителям			
				
	(число)			
				
	(месяц)			
				
	(год)			
	Контрольная сумма			

Ответственный за выписку		

Накладную получил		
Оборотная сторона формы УПД-17
		Коды и значения реквизитов	
Отпущен	уголь марки				
Получен					
	сорта				
в количестве, тонн				
	(цифрами)			
			
(прописью)			
			
Удостоверение о качестве №				
от				
	(число)			
				
	(месяц)			
				
	(год)			
			
Погрузка	средствами поставщика (1)			
	потребителя (2)			
				
	Контрольная сумма			

Отпустил				
	(подпись)		(фамилия, и.о.)	
Дата  	

Получил				
	(подпись)		(фамилия, и.о.)