Приложение N 3. Карточка личного приема граждан

Приложение N 3

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Карточка

личного приема граждан N ____

Дата приема "__" __________ 200_ г. в ____ час. ____ мин.

Отметка о получении письменного обращения во время приема

___________________________________________________________________________

Даны поручения:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. исполнителей)

Содержание поручения ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Срок исполнения _________________________

Подпись лица, осуществившего прием ____________________________

(расшифровка подписи)

Отметка об ответе заявителю _______________________________________________

Отметка о снятии с контроля _______________________________________________