Форма 9
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ *

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя – физического лица, его регистрационные данные)
№ п/п	Дата и время несчастного случая	Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы	Профессия (должность) пострадавшего	Место, где
произошел несчастный случай (структурное подразделение)	Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю	Описание
обстоятельств, при которых произошел несчастный случай	№ акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения	Последствия несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)	Принятые меры по устранению причин несчастного случая	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10