Приложение 2
Образец
ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ РАБОТ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА В ОРГАНИЗАЦИЯХ

(наименование организации, код вида экономической деятельности)
1. Наличие предварительных экспертиз, проверок и испытаний (измерений)

(прилагаются копии экспертных заключений, протоколов испытаний (измерений) 
с указанием количества листов)
2. Предполагаемый срок готовности организации к проведению сертификации работ по охране труда в организациях  

3. Перечень нормативных правовых актов по охране труда, на соответствие которым предполагается проведение сертификации работ по охране труда в организации, прилагается

на		листах.	
4. Материалы по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда прилагаются

на		листах *.	
5. Заключение государственной экспертизы условий труда субъекта Российской Федерации о качестве проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (при его наличии) прилагается на  		листах.

6. Сведения о службе охраны труда организации, включая расчет ее численности,

прилагаются на		листах.	
7. Сведения о деятельности работодателя по обеспечению безопасных условий труда

в организации прилагаются на		листах.	
8. Сведения о деятельности совместных комитетов (комиссий) по охране труда

прилагаются на		листах.	
9. Предполагаемая схема сертификации (номер)  	

Печать
Руководитель организации				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Главный бухгалтер				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)