Приложение № 3
к Положению о порядке прохождения практики студентов и стажировки аспирантов (докторантов) образовательных учреждений высшего профессионального образования в Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
АНКЕТА
	,
(фамилия, имя, отчество)
студента, аспиранта, докторанта		
(ненужное зачеркнуть)	(курса, факультета, кафедры)	
	.
(наименование вуза)
Дата рождения  

Место рождения  

Образование  

Окончил  
(наименование учебного заведения, год окончания)
Специальность по образованию  

Сведения о судимости  
(были ли Вы судимы – когда и за что)
РАБОТА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ
Месяц и год	Должность с указанием организации	Место нахождения организации	
поступления	ухода			

				

Паспортные данные  

Адрес регистрации, контактный телефон  

Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования  

ИНН  

Дополнительные сведения (любая информация, которую желаете сообщить о себе)

“		”		20		года		
							(подпись)