Приложение № 1
к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по исполнению государственной функции ведения Государственного реестра контрольно-кассовой техники
Образец
Министерство промышленности и торговли Российской Федерации
Заявление
Прошу включить в первый раздел Государственного реестра контрольно-кассовой техники сведения о модели контрольно-кассовой техники  

	.
(наименование модели контрольно-кассовой техники)
Производство, распространение указанной модели контрольно-кассовой техники, а также оказание услуг по ее вводу в эксплуатацию, проверке исправности, ремонту, техническому обслуживанию и выводу из эксплуатации, включая поставку для нее запасных частей, обеспечивает  
(организационно-правовая форма поставщика модели контрольно-кассовой техники)

(наименование поставщика модели контрольно-кассовой техники или

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

(почтовый индекс и адрес местонахождения поставщика модели контрольно-кассовой техники

или адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)
	.

(поставщик – должность руководителя организации – юридического лица или индивидуальный предприниматель)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		
	(дата)		(месяц)		(год)