Приложение 1
ПРИМЕРНЫЙ ВИД ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА
инструкции по охране труда для работника

(наименование организации)
СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ	
			
(Наименование должности руководителя профсоюзного либо иного уполномоченного работниками органа)		(Наименование должности работодателя)	
							
(подпись)		(инициалы, фамилия)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата согласования			Дата утверждения		
Или
СОГЛАСОВАНО

(Реквизиты документа, выражающего мнение профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа)
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для

(наименование профессии, должности или вида работ)

(обозначение)
Примечание. На оборотной стороне инструкции рекомендуется наличие виз: разработчика инструкции, руководителя (специалиста) службы охраны труда, энергетика, технолога и других заинтересованных лиц.