Приложение № 2
к Порядку (п. 7)
Образец
Угловой штамп организации
по найму и трудоустройству моряков
Исх. №		от “		”		20		г.	

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ №		
на выдачу мореходной книжки (внесение сведений о найме на судно)

(руководителю учреждения, имеющего право выдачи мореходной книжки)

Прошу выдать мореходную книжку

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

(дата и место рождения)
назначенному на должность  

(наименование судна, судовладелец)
документы, подтверждающие предоставление рабочего места:  

					
(должность лица, подписавшего представление)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

М.П.	“		”		20		г.	
				(дата)				
ВЫДАНА МОРЕХОДНАЯ КНИЖКА
№ МК			“		”		20		г.		
						(дата выдачи)					

(должность лица, принявшего решение о выдаче мореходной книжки)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Мореходная книжка зарегистрирована в журнале №		за №		

“		”		20		г.