Приложение № 1
к Инструкции по порядку оформления вагонов, направляемых на очистку и промывку
Форма ГУ-23
Утверждена ОАО “РЖД” в 2004 г.
Акт общей формы № 18
Станция, код		Москва II Митьково		
Поезд №		на перегоне		
с “03” июня 2008 г.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Приемосдатчик Сидоров  
(фамилия, должность)
от МЧ – мастера участка Петров
от комбината – технолог Кузнецов  

Перевозчик  

Станция отправления  

Станция назначения  

Отправка №  

Дата приема груза к перевозке “		”		г.	

Вагон, контейнер №		23159823		наименование груза “Табак”	

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
Очистка вагона по договору № 223 от 15.01.2008.
Подписи:
Приемосдатчик  	Сидоров

От МЧ  	Петров

От комбината № 7  	Кузнецов