Приложение 5
к Инструкции
Форма № 5

(наименование гостиницы, санатория, кемпинга, дома отдыха, пансионата и т.д.)
АНКЕТА
1. Фамилия		Комната №		
2. Имя		Прибыл		
3. Отчество		Выбыл		
4. Дата рождения “		”		19		года	
5. Место рождения:
республика, край, область, округ  

район  

город, пгт, село, деревня, аул, кишлак  

6. Документ, удостоверяющий личность: вид  
(наименование)
серия		№		, выдан “		”		19		г.		

(наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
7. Адрес места жительства  

Зарегистрирован “		”		19		г.	
Подпись дежурного администратора