Приложение 20
к Инструкции
Форма № 20
Начальнику адресно-справочного бюро МВД, ГУВД, УВД  

республики, края, области, округа
СООБЩЕНИЕ
У гр.  
(фамилия, имя, отчество, год и место рождения)

зарегистрированного(ой) по месту жительства  
(адрес)

в установленном порядке погашена судимость.
Прошу исключить соответствующие записи из адресного листка прибытия на указанное лицо.
Начальник паспортно-визовой службы  		ГОРОВД

(подпись)
“		”		19		г.