6.1. Перед поступл. в ясли-сад, детский сад. 6.2. За 1 год до школы. 6.3. Перед школой

┌───────────────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┐

│Параметры, специалисты │ 6.1 │ 6.2 │ 6.3 │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Дата обследования │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Возраст (лет, м-цев) │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Длина тела │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Масса тела │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ЖАЛОБЫ │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ОСМОТРЫ: │ │ │ │

│Педиатр │ │ │ │

│ │ │ │ │

│(в т.ч. ЧСС за 1 мин. │ │ │ │

│АД - 3 раза) │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Хирург │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Ортопед │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Офтальмолог │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Отоларинголог │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Дерматолог │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Невролог │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Логопед (с 3-х лет) │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Стоматолог │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Педагог, психолог │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ДРУГИЕ │ │ │ │

├──────┬────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Ана- │Крови │ │ │ │

│лизы ├────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ │Кала │ │ │ │

│ ├────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ │Мочи │ │ │ │

├──────┴────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Заключительный диагноз │ │ │ │

│(в т.ч. основной, со- │ │ │ │

│путствующие заболева- │ │ │ │

│ния) │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Оценка физического раз-│ │ │ │

│вития │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Оценка нервно-психич. │ │ │ │

│развития │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Группа здоровья │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Мед. гр. для занятий │ │ │ │

│физкультурой │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Медико-педагогическое │ │ │ │

│заключение │ │ │ │

├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Рекомендации │ │ │ │

│(оздоровление, режим, │ │ │ │

│питание, закаливание, │ │ │ │

│поступление в образо- │ │ │ │

│ват. учрежд. общего и │ │ │ │

│коррекц. типов, учрежд.│ │ │ │

│с повыш. содерж. обра- │ │ │ │

│зования и др.) │ │ │ │

└───────────────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┘

Подпись врача-педиатра

(участкового, образовательного учреждения):

_____________ _____________ ____________