Приложение 21
к Административному регламенту по исполнению Федеральной службой по финансовым рынкам государственной функции по лицензированию деятельности инвестиционных фондов, деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами
и негосударственными пенсионными фондами, деятельности специализированных депозитариев инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов, а также деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию
ФОРМА
уведомления об аннулировании лицензии

(полное наименование лицензиата)

(почтовый адрес)

Уведомление об аннулировании лицензии на осуществление  

(указывается лицензируемый вид деятельности)

(полное наименование лицензиата)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от		.		.		№		
принято решение об аннулировании лицензии на осуществление

(указывается лицензируемый вид деятельности и полное наименование лицензиата)
в связи  
(указываются основания для аннулирования лицензии)
Приложение: копия приказа ФСФР России от		.		.		№		на		л. в 1 экз.	

Начальник Управления регулирования и контроля над коллективными инвестициями				
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)