Приложение № 2
к Административному регламенту
Образец
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от  

Адрес для переписки  

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу продлить срок действия исключительного права на изобретение, относящееся к:

	лекарственному средству,		пестициду,		агрохимикату,	

патент №		, охарактеризованное в независимом пункте		
формулы изобретения на  
(указывается срок, на который испрашивается продление)
Срок действия патента истекает  		.
(указывается число, месяц, год)
	Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является

(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, 
то указывается его регистрационный номер)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с продлением срока действия исключительного права на изобретение.
Приложения:
	документ, подтверждающий уплату патентной пошлины;	

	доверенность или копия доверенности, заверенная в установленном порядке;	

	заверенная копия официального документа (заверенные копии официальных 	

	документов), содержащего сведения о:		лекарственном средстве,	

	пестициде,		агрохимикате, позволяющие отнести изобретение,	

	охарактеризованное в независимом пункте		формулы изобретения, 	
к указанному продукту; регистрационном номере и дате получения первого разрешения уполномоченного органа на применение продукта.
При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.
Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата