Оборотная сторона

(оборотная сторона)

11. Был ли ранее за границей _____________________________________________

(когда и где последний раз)

12. Имеет ли заграничный паспорт _________________________________________

серия _________ номер __________________ выданный

" " _________________________ ____ г. _____________________________

(кем выдан)

13. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая учебу в учебных

заведениях и военную службу):

┌────────────────┬───────────────────────────────────┬────────────────────┐

│ Месяц и год │ Должность и место работы с │ Адрес предприятия, │

├────────┬───────┤указанием министерства (ведомства) │ учреждения, │

│поступ- │ ухода │ без сокращений │ организации │

│ления │ │ │ │

├────────┼───────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────┼───────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────┼───────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────┴───────┴───────────────────────────────────┴────────────────────┘

Вышеуказанные сведения сверены с документами, удостоверяющими личность, и с

трудовой книжкой __________________________________________________________

(подпись, должность заверяющего должностного лица,

___________________________________________________________________________

ФИО полностью, служебный телефон)

М.П. " " __________ 200 г.

С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В

СПРАВКЕ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ

СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ, СОГЛАСЕН. Подпись _________ Дата " " _________ 20__ г.