Приложение N 2. Справка на получение дипломатического или служебного паспорта

СПРАВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ ДИПЛОМАТИЧЕСКОГО ИЛИ СЛУЖЕБНОГО ПАСПОРТА

(ненужное зачеркнуть)

┌─────────────────┐

1. Ф.И.О. _____________________________________________│ Фотография для │

(если ранее меняли фамилию, имя, отчество, │паспорта размером│

укажите их, когда меняли и где) │ 3,5 x 4,5 см │

____________________________________________________│ (приклеить и │

2. Командируется ______________________________________│заверить печатью │

(министерство, ведомство, организация,│по месту работы) │

в/ч) │ │

В ____________________ сроком на ___________________└─────────────────┘

(страна) (лет, дней)

3. Дата рождения _________________________________ 4. Пол ________________

(год, число и месяц)

5. Место рождения ________________________________________________________

(республика, край, область, район, населенный пункт)

6. Место постоянного жительства (регистрации) ____________________________

(область, город, улица, дом,

_______________________________________________________________________

корпус, квартира, телефон домашний и служебный, в случае временной

регистрации укажите также и ее полный адрес)

7. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской

Федерации (паспорт)

серия ______________ номер _______________

выдан " " _____________ ____ года

_______________________________________________________________________

(кем выдан)

8. Гражданство ___________________________________________________________

(если одновременно имеете гражданство другого государства,

_______________________________________________________________________

укажите, какого и когда его приобрели)

9. Был ли за период работы, учебы, службы оформлен допуск по форме N 1 и N

2 к сведениям, составляющим государственную тайну

_______________________________________________________________________

(если да, укажите, по линии какой организации и в каком году)

Заключен ли трудовой договор (контракт) при допуске к совершенно

секретным или особой важности сведениям, отнесенным к государственной

тайне, предполагающий временное ограничение права на выезд из России __

_______________________________________________________________________

(если да, укажите, по линии какой организации и в каком году)

10. Осведомлен ли в совершенно секретных или особой важности сведениях,

составляющих государственную тайну ____________________________________

(да, нет)

Решение соответствующего должностного лица федерального органа

исполнительной власти

_______________________________________________________________________

(номер решения, дата, кем утверждено: Ф.И.О., должность)