Приложение № 11
к Административному регламенту
Образец

(наименование органа ЗАГС иностранного государства)
Запрос
об истребовании документов
о регистрации актов гражданского состояния
В соответствии со статьей 5 Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, подписанной 22 января 1993 года в Минске 
(в редакции Протокола от 28 марта 1997 г.)
отдел ЗАГС  
(наименование запрашивающего органа ЗАГС)
просит направить  
(наименование документа, который подлежит истребованию)

регистрация произведена  
(наименование органа ЗАГС иностранного государства)
	,

запись акта №		от “		”				г.	
в отношении  
(фамилия, имя, отчество лица (лиц), на которое (которых) истребуется документ)

Документ необходим для  
(указать, для какой цели)
Приложение:  

	на		л.	
(обращение компетентного органа, анкета гражданина)				

Руководитель органа ЗАГС		
	(подпись, инициалы, фамилия)	
Печать