Приложение № 6
к Административному регламенту
Образец
АНКЕТА
ПО ИСТРЕБОВАНИЮ ДОКУМЕНТА ИЗ РОССИИ
Заполняется в 2-х экземплярах на каждый документ отдельно.
Ответы на вопросы следует давать полные и точные.
Вопросы	Ответы	
1. Фамилия, имя и отчество лица, чей документ истребуется (если фамилии менялись – укажите их все)		
2. Год, месяц, число и место рождения этого лица (укажите область, район, город, деревню, поселок)		
3. Гражданство этого лица (если гражданство менялось – укажите их все)		
4. Какой документ истребуется:		
а) если истребуется документ о рождении, браке, разводе, смерти и т.п., то укажите точное место и время регистрации рождения, брака, развода, смерти и т.п., а также фамилии, имена и отчества родителей при истребовании документа о рождении;		
б) если истребуется документ об образовании – укажите название и адрес учебного заведения, факультет, дату поступления и окончания;		
в) если истребуется документ о стаже работы (службы) – укажите название и адрес предприятия, учреждения; номер войсковой части; время работы (службы) и в качестве кого работали. Если работали у частных лиц – укажите фамилию, имя, отчество и адрес работодателя;		
г) если истребуется документ о пенсии – укажите, когда, за что и какая организация назначила пенсию; какая организация и когда выплатила пенсию в последний раз.		
5. Для какой цели истребуется документ		
6. Точный адрес места жительства лица, чей документ истребуется		
7. Документ, удостоверяющий личность (номер, кем и когда выдан)		
8. Подпись лица, чей документ истребуется, и дата заполнения анкеты		
9. Подпись и печать консульского должностного лица		
Если Вы истребуете не свой лично документ – дайте ответы и на следующие вопросы:*	
10. Ваши фамилия, имя и отчество		
11. Год и место Вашего рождения		
12. Ваше гражданство		
13. Ваши родственные отношения к лицу, на имя которого истребуется документ		
14. Адрес Вашего места жительства		
15. Документ, удостоверяющий Вашу личность (номер, кем и когда выдан)		
16. Ваша подпись и дата заполнения анкеты		
17. Подпись и печать консульского должностного лица