Приложение
к Положению о звании “Почетный геодезист”
Федерального агентства геодезии и картографии
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к присвоению звания “Почетный геодезист”
Федерального агентства геодезии и картографии
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Число, месяц, год рождения  

3. Занимаемая должность и место работы  

4. Образование  

6. Ученая степень, ученое звание  

7. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а)
(название ордена, медали, почетного звания СССР, РСФСР, Российской Федерации, нагрудного знака (значка) отличия, Почетной грамоты министерства и ведомства, год награждения)

8. Справка о выполняемой работе с начала трудовой деятельности
Месяц и год	Должность с указанием организации,
учреждения, предприятия,
а также министерства (ведомства)	Местонахождение организации	
поступления
на работу	ухода с работы			

				

				

				

				
Общий стаж работы  

Стаж работы в отрасли  

Стаж работы в данном трудовом
коллективе  

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Начальник Управления/Руководитель		Председатель собрания коллектива
или профкома	
			
(подпись)		(подпись)	

М.П.	“		”		200		г.	“		”		200		г.