8.4. Выплаты по договорам обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна за отчетный год (по договорам с юридическими лицами)

8.4. ВЫПЛАТЫ ПО ДОГОВОРАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ

ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕВОЗЧИКА ПЕРЕД ПАССАЖИРОМ ВОЗДУШНОГО СУДНА ЗА

ОТЧЕТНЫЙ ГОД (по договорам с юридическими лицами)

(коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384,

единица - 642, человек - 792)

┌──────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬──────┬───────────┐

│ Наименование показателей │ Код │ Выплаты по договорам страхования │Коли- │Число │ Неустойка │

│ │строки├───────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤чество │потер-│ в связи │

│ │ │ всего │ в том числе │отказов│певших│ с │

│ │ │ ├───────────┬─────────────────────────┬───────────┬───────────────────────┤в │ │ задержкой │

│ │ │ │ страховые │ за причиненный вред │возмещение │ возврат │страхо-│ │ страховой │

│ │ │ │ выплаты - │ при выполнении │расходов │ страховых премий │вой │ │ выплаты │

│ │ │ │ итого ├───────────┬─────────────┤страхова- ├───────────┬───────────┤выплате│ │ │

│ │ │ │ │внутренних │международных│телей в │при досроч-│ при │ │ │ │

│ │ │ │ │ воздушных │ воздушных │целях │ном прекра-│ изменении │ │ │ │

│ │ │ │ │ перевозок │ перевозок │уменьшения │щении обя- │ условий │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │убытков │зательств │ договора │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │по договору│ │ │ │ │

│ │ ├─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬───────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┤ │ ├─────┬─────┤

│ │ │коли-│сумма│коли-│сумма│коли-│сумма│коли-│ сумма │коли-│сумма│коли-│сумма│коли-│сумма│ │ │коли-│сумма│

│ │ │чест-│ │чест-│ │чест-│ │чест-│ │чест-│ │чест-│ │чест-│ │ │ │чест-│ │

│ │ │во │ │во │ │во │ │во │ │во │ │во │ │во │ │ │ │во │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │вып- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лат │ │

├──────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │

├──────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────┼─────┤

│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ответственности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│перевозчика перед │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пассажиром воздушного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│судна - всего │ 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ │ │

│ в том числе в части │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ возмещения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ вреда, причиненного: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ жизни пассажира - всего │ 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │

│ из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ возмещение расходов на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ погребение │ 121 │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │

│ здоровью пассажира - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ всего │ 130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ возмещение вреда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ исходя из характера и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ степени тяжести │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ повреждения здоровья │ 131 │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │

│ возмещение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ дополнительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ понесенных расходов на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ лечение и реабилитацию│ 132 │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │

│ багажу пассажира │ 140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │

│ вещам, находящимся при │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ пассажире │ 150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │

└──────────────────────────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴──────┴─────┴─────┘

Руководитель страховой

организации _________ ________

(подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо,

ответственное за

составление отчета ___________ _________ ________ ___________ "__" ___________ ____ год

(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (номер (дата составления отчета)

контактного

телефона)