Приложение N 3. Акт

Приложение N 3

к Инструкции о порядке

организации и проведения служебных

проверок в органах, подразделениях

и учреждениях системы

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

___________________________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

г. ________________ "__" __________ 200_ г.

АКТ

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

составил настоящий акт о нижеследующем:

сегодня _____________ в ___________________________________________________

(время) (место, в том числе номер служебного кабинета)

в присутствии _____________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия сотрудника, отказавшегося от ознакомления

___________________________________________________________________________

с заключением о результатах служебной проверки, приказом по результатам

проверки и (или) от проставления своей подписи на нем)

Свой отказ от ознакомления с заключением (приказом) или от проставления

своей подписи на нем ______________________________________________________

(инициалы, фамилия)

мотивировал следующим: ____________________________________________________

(в произвольной форме изложить причины отказа)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

_______________________ __________________ ______________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

_______________________ __________________ ______________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

_______________________ __________________ ______________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

_______________________ __________________ ______________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)