Приказ ФСБ РФ от 23.12.2008 N 631 "Об утверждении Инструкции об организации деятельности пограничных органов по административному выдворению за пределы Российской Федерации иностранных граждан или лиц без гражданства" (Зарегистрировано в Минюсте РФ...

Приложение N 1. Акт об административном выдворении за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства (Примерный образец)

Приложение N 1

к Инструкции (подп. 14.1)

См. данную форму в MS-Word.

Экз. N

(Примерный образец)

АКТ

об административном выдворении за пределы

Российской Федерации иностранного гражданина

или лица без гражданства

___________________________ ____ ___________ 200 г.

(место составления)

Настоящий акт составлен в том, что ____ _______________________ 200 г.

в __ ч __ мин. в __________________________________________________________

(наименование пункта пропуска через государственную

___________________________________________________________________________

границу Российской Федерации)

сотрудниками ______________________________________________________________

(наименование подразделения пограничного органа)

___________________________________________________________________________

(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

осуществлено административное выдворение за пределы Российской Федерации

гражданина (подданного) ___________________________________________________

(гражданство (подданство), фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(если таковое имеется), место и дата рождения)

___________________________________________________________________________

за совершенное им административное правонарушение, предусмотренное

__________________________ Кодекса Российской Федерации об административных

(часть статьи, статья)

правонарушениях, путем контролируемого самостоятельного выезда из пункта

пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Гражданин (подданный) _________________________________________________

(гражданство (подданство), фамилия, инициалы)

выдворен за пределы Российской Федерации путем контролируемого

самостоятельного выезда на (или через) территорию _________________________

(наименование

государства)

__________________________________________________________________________.

Расходы в размере ________________________________________, связанные с

(указать прописью сумму в рублях)

выдворением, отнесены за счет _____________________________________________

(выдворяемого, пригласившей стороны,

__________________________________________________________________________.

федерального бюджета)

При выдворяемом находятся вещи ________________________________________

(наименование, количество)

__________________________________________________________________________.

Документы _____________________________________________________________

(наименование, номер)

переданы __________________________________________________________________

(указывается фамилия, инициалы, должность)

__________________________________________________________________________.

Во время выдворения __________________________________________________.

(претензии выдворяемого)

______________________

(подпись выдворяемого)

Об административном выдворении гражданина (подданного) ________________

___________________________________________________________________________

(гражданство (подданство), фамилия, инициалы)

информирован МИД России (ФМС России).

Информация направлена телефаксом за исх. N ____________________________

от ____ __________________ 200_ г.

МП

____________________________ ________________

(должность, воинское звание, (подпись)

фамилия, инициалы)

____________________________ ________________

(должность, воинское звание, (подпись)

фамилия, инициалы)

III. Обеспечение деятельности пограничных органов по исполнению постановления об административном выдворении иностранных граждан Приложение N 2. Учетная карточка на иностранного гражданина, выдворяемого за пределы Российской Федерации в административном порядке