Приложение
к пункту 5 Инструкции,
утвержденной Приказом ФСО России
от 11.12.2008 № 711
(в ред. Приказа ФСО России от 30.11.2012 № 602)
УТВЕРЖДАЮ

(наименование должности начальника подразделения органов государственной охраны)

(воинское звание)
			
(подпись)		(инициалы имени, фамилия)	

“		”		200		г.	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении стажа работы для выплаты надбавки
за продолжительность непрерывной работы работникам медицинских
подразделений органов государственной охраны
1. Фамилия, имя, отчество		
2. Должность (профессия)		
3. Подразделение		

Наименование органов, предприятий, учреждений, организаций, работа в которых засчитывается в стаж работы	Наименование должности	Дата (число, месяц, год)	
		с какого 
времени	по какое 
время	
1	2	3	4	

				

				

Итого:		лет		месяцев		дней.	
Стаж непрерывной работы т.  

для выплаты надбавки за продолжительность непрерывной работы по состоянию

на “		”		200		г. устанавливается		лет (прописью)	
	месяцев (прописью)		дней.	

Составил						
	(наименование должности сотрудника кадрового аппарата подразделения органов государственной охраны)		(подпись)		(инициалы имени, фамилия)	

“		”		200		г.	

Согласен						
	(наименование должности начальника кадрового аппарата подразделения органов государственной охраны)		(подпись)		(инициалы имени, фамилия)	

“		”		200		г.