Приложение № 1
(пункт 4 Инструкции)
Образец

(наименование воинской должности начальника (руководителя))
Рапорт
В связи с невозможностью обеспечения меня и членов моей семьи жилым помещением прошу Вас выплачивать мне денежную компенсацию за нанимаемое (поднанимаемое) мною

с		200		г. жилое помещение, расположенное по адресу:		

Наймодатель жилого помещения  
(фамилия, имя, отчество)
Со мной проживают члены моей семьи: жена (муж, дети, другие члены семьи)

(фамилия, имя, отчество, год рождения детей, дата прибытия членов семьи к новому месту жительства (регистрации по месту жительства или пребывания))
Фактические затраты за нанимаемое (поднанимаемое) жилое помещение составляют

	рублей в месяц.
(сумма прописью)
О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой денежной компенсации, или прекращении права на получение денежной компенсации за нанимаемое (поднанимаемое) жилое помещение обязуюсь сообщить в течение 10 дней.
Я предупрежден(на), что предоставление излишних сумм денежной компенсации по моей вине подлежит удержанию в установленном законодательством порядке.
					
(наименование воинской должности военнослужащего, воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		200		год