Приложение № 3
к форме заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала
(в ред. Приказа Минтруда России 
от 18.11.2013 № 674н)
Сведения
к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала при направлении средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий (при их перечислении физическому лицу)*
1.	Фамилия, имя и отчество получателя		

2.	Банк получателя		

3.	ИНН		

4.	БИК		

5.	КПП		

6.	Корреспондентский счет		

7.	Номер банковского счета получателя		

8.	Сумма к перечислению		руб.		коп.	

9.	Номер договора		
(заполняется при наличии)
10. Дата договора		

11. Разрешение на строительство				
	(номер документа)		(дата документа)	
12. Свидетельство о государственной регистрации права (на земельный участок)
			
(номер документа)		(дата документа)	
13. Свидетельство о государственной регистрации права (на объект индивидуального

жилищного строительства)				
	(номер документа)		(дата документа)	

14. Фамилия, имя, отчество супруга(и) владельца сертификата **		

					
(дата)		(подпись заявителя)		(Ф.И.О. заявителя)