Приложение № 1
к форме заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала
(в ред. Приказа Минтруда России 
от 18.11.2013 № 674н)
Сведения
к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала при направлении средств (части средств) материнского (семейного) капитала на строительство, реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемые гражданами без привлечения организации, осуществляющей строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства,
в том числе по договору строительного подряда
1.	ОКАТО		

2.	Кадастровый номер		

3.	Условный номер		

4.	Район		

5.	Город		

6.	Населенный пункт		

7.	Улица		

8.	Дом		

9.	Корпус		

10.	Строение		

11.	Квартира		

12.	Площадь		

13.	Номер разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства		

14.	Дата разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства		

15.	Адрес места нахождения объекта индивидуального жилищного строительства		

16.	Адрес места нахождения строящегося объекта индивидуального жилищного строительства		

17.	Кадастровый номер земельного участка		

18.	Наименование объекта капитального строительства		
Примечания:	1. Пункты 1 – 12 заполняются заявителем при непредставлении свидетельства о праве собственности.
2. Пункты 13 – 15 заполняются заявителем при непредставлении акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства.
3. Пункты 16 – 18 заполняются заявителем при непредставлении разрешения на строительство.
					
(дата)		(подпись заявителя)		(Ф.И.О. заявителя)