Приложение № 10
к Административному регламенту (п. 36)
(в ред. Приказа МЧС РФ от 14.11.2008 № 688)
Образец
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование территориального органа МЧС России)

(указывается адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)

(наименование органа государственного пожарного надзора)

(указывается адрес места нахождения органа ГПН, номер телефона, электронный адрес)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
о проведении мероприятия по надзору
“		”		20		г.		№		

(должность, звание, фамилия, имя, отчество государственного(ых) инспектора(ов) по пожарному надзору,

уполномоченного(ых) на проведение мероприятия по надзору)
На основании ст. 6, 34, 37 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ “О пожарной безопасности”, ст. 7 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 134-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)”, Постановления Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2004 г. № 820 “О государственном пожарном надзоре”

(правовые основания проведения мероприятия по надзору: график плановых проверок, контроль исполнения

предписаний об устранении выявленных нарушений в результате планового мероприятия по надзору, получение

информации, обращения граждан, мотивированное решение органа ГПН)

провести		мероприятие по надзору за		
	(плановое (внеплановое))		(соблюдением требований пожарной	

безопасности, исполнением предписаний ГПН, иной предмет проверки в соответствии с законодательством

Российской Федерации с указанием нормативных правовых актов, обязательные требования которых

подлежат проверке)
на территории, в зданиях и сооружениях  
(наименование юридического лица или

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, в отношении которых проводится мероприятие по надзору,

фактический адрес объекта надзора)
Мероприятие по надзору осуществить в период с	“		”		по “		”		20		г.	

(должность, фамилия, инициалы государственного инспектора
по пожарному надзору, выдавшего распоряжение)		(подпись)	

“		”		20		г.	
М.П.