5. Методы расчета риска развития профессионального хронического стресса при воздействии стресс-факторов трудового процесса

5. Методы расчета риска развития профессионального

хронического стресса при воздействии стресс-факторов

трудового процесса

5.1. При оценке вероятности развития производственно-обусловленной

патологии в зависимости от уровня напряженности труда (НТ) на основе

полученных результатов производственных и физиолого-клинических

исследований был разработан математический способ расчетов интегрального

показателя оценки уровня напряженности труда (L ) и выделены шесть

НТ

категорий с конкретными количественными границами. Проведенные

психофизиологические исследования у профессий с различной категорией НТ

позволили определить у них среднесменные уровни показателей центральной

нервной, сердечно-сосудистой систем и провести корреляционный анализ между

этими показателями и величинами интегральных оценок напряженности труда

(L ). Было установлено, что между интегральной величиной НТ и показателями

НТ

эффективности и стабильности ведущих функций ЦНС установлена обратная

зависимость, графически представленная в виде кривой типа:

вх -0,99X

Y = A / Y = 4,44 x 2,718 , где

Y - физиологические показатели;

X - напряженность труда.

С увеличением интегрального показателя или категории напряженности

труда во всех группах возрастает нервно-психическое напряжение, но у мужчин

за счет такой характеристики ведущих функций ЦНС как эффективность, а у

женщин за счет стабильности. Между величиной L и показателями

НТ

сердечно-сосудистой системы наблюдается прямая зависимость, представленная

уравнением логарифмической регрессии в виде:

Y = A + B lnX / Y = 66,2 + 23,84 x lnX, где

Y - физиологические показатели;

X - напряженность труда.

Исключение составляла только обратная и недостоверная связь показателя общего периферического сопротивления с величиной L. С возрастанием величины L или категории НТ во всех группах наблюдается повышение напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, проявляющееся увеличением изученных показателей гемодинамики. Одновременно установлено нарастание активности симпатико-адреналовой системы.

С повышением величины интегрального показателя НТ или категории НТ существенно возрастает общее рабочее напряжение организма работающих, которое может перейти в перенапряжение, а в последующем к развитию производственно-обусловленных заболеваний. На примере 10 профессиональных групп проведен корреляционный анализ между процентом выявленных лиц с некоторыми формами общесоматической патологии и уровнем интегрального показателя L. Выявлена прямая взаимосвязь между величиной интегрального показателя (L) и процентом лиц с установленной патологией: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и невротические расстройства (общее число), т.е. чем выше величина L или категория НТ, тем больше профессиональный риск развития указанной патологии. Проведенный регрессионный анализ показал, что независимо от формы выявленной патологии эта взаимосвязь выражается в виде логарифмического уравнения:

Y = A + B x LnX, где

Y - % лиц с выявленной патологией;

X - интегральный показатель уровня напряженности труда.

Результаты клинических исследований этих профессиональных групп свидетельствуют, что чем выше категория НТ, тем больше процент выявленных лиц с той или иной патологией. Так, гипертоническая болезнь наблюдалась при II категории НТ (допустимый уровень) у женщин в пределах 6,0 - 6,6%, а при III категории (высоконапряженная деятельность) у женщин - 9,77 - 13,0% (у мужчин - 10,77 - 18,9%), при IV категории (очень высоконапряженная работа) Ж - 17,3 - 21,6% (М - 27,0 - 27,3%). Ишемическая болезнь сердца соответственно выявлена у женщин при II категории - 0,9 - 3,2%, при III категории Ж - 1,1 - 4,3% (М - 8,0 - 8,4%), при IV категории Ж - 10,3 - 11,2% (М - до 32,5%). Такая же закономерность установлена и по общему числу невротических нарушений: у женщин при II категории - 18,9 - 34,7%, при III категории Ж - 44,7 - 45,4% (М - 12,1 - 24,4%), при IV категории Ж - 50,9 - 69,6% (М - до 34,3%). Характерной особенностью является то, что у мужчин выше процент патологии сердечно-сосудистой, а у женщин - нервной системы, что не противоречит литературным данным.

В связи с этими исследованиями прогнозирование вероятности развития производственно-обусловленной патологии в зависимости от уровня напряженности труда следует осуществлять раздельно для мужчин и женщин. В табл. 5.1 представлены расчеты, основанные на теоретических кривых по классам напряженности труда. Вышеприведенные данные результатов комплексных профессиографических и физиолого-клинических исследований практически полностью совпадают с рассчитанными уровнями вероятности (в %) развития производственно-обусловленной патологии.