Приложение 6
к Приказу Федерального агентства по рыболовству
от 04.12.2008 № 379
(в ред. Приказа Росрыболовства
от 05.02.2010 № 63)
В  
(наименование органа, выдавшего разрешение на добычу (вылов) водных биологических ресурсов)
Заявление о внесении изменений в разрешение
на добычу (вылов) водных биологических ресурсов
1. Номер и дата выдачи разрешения:

2. Название судна (при использовании судна) или Ф.И.О. лица, ответственного за добычу (вылов) водных биологических ресурсов (без использования судна) или организацию любительского и спортивного рыболовства, указанные в разрешении на добычу (вылов) водных биологических ресурсов:

3. Сведения, содержащиеся в разрешении, которые предполагается изменить:

4. Сведения, заявляемые для внесения в разрешение в результате изменений:

5. Причина внесения изменений:

6. Сведения, подтверждающие обоснованность внесения изменений *:

7. Запрашиваемый вид внесения изменений (непосредственно в подлинник разрешения или посредством телеграфного отправления)**:

8. Ф.И.О., телефон, факс, e-mail заявителя:

Подпись и печать заявителя