Приложение № 5
к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по организации приема заявок на полезную модель и их рассмотрения, экспертизы и выдачи в установленном порядке патентов Российской Федерации на полезную модель
Образец
Ходатайство об исправлении ошибки (ошибок)

Отметка об уплате пошлины	Дата поступления	
		
(заполняется федеральным органом исполнительной	власти по интеллектуальной собственности)	
ХОДАТАЙСТВО
об исправлении ошибки
(ошибок)	
№ дела заявителя 	№ заявки 	
		
№ дела представителя 	Дата подачи 	
Заявитель 	
	
Представитель 	
	
Адрес для переписки 	
	
Ошибка(и) и исправление(я) 	
Данные, которые следует исправить: 	
	
Данные в исправленном виде: 	
	
Приложение(я) к заявлению:	Кол-во экз.	Кол-во стр.	
		листы для продолжения			

		заменяющие листы Заявления, описания, формулы, чертежа			

		другие документы (указать):			

			
Подпись	
	
Печать	
Дата