Приложение № 1
к Административному регламенту
Образец письма 
с просьбой о предоставлении разовой лицензии 
на экспорт/импорт контролируемой продукции
Директору (заместителю директора)
Федеральной службы 
по техническому и экспортному контролю

(инициалы и фамилия)
105175, г. Москва,
ул. Старая Басманная, д. 17
Уважаемый		!	
	(имя и отчество директора (заместителя директора))		
Прошу Вас в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от

(дата и номер постановления Правительства Российской Федерации, в соответствии с которым

должен осуществляться экспорт/импорт товара или технологии)
предоставить разовую лицензию на экспорт/импорт в  

(наименование страны импортера/экспортера и предмета экспорта/импорта)
по контракту от  
(дата и номер контракта)
с  	.
(наименование иностранного контрагента)
Предмет экспорта/импорта подпадает под действие Списка, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от  
(дата и номер Указа, номер позиции Списка)

Конечным пользователем получаемого товара (технологии) является  

	. Поставляемый товар (технология) будет	
(наименование конечного пользователя)		

использоваться		с целью		
	(место использования)		(цель использования)	
Приложение: 
1. Заявление о предоставлении лицензии на 1 л.
2. Копия внешнеэкономического контракта на 23 л.
3. Копия контракта с изготовителем на 10 л.
4. Копия лицензии Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору на 6 л.
…
					
(должность заявителя)		(подпись)		(инициалы и фамилия заявителя)