Приложение
к Положению Банка России
от 28.11.2008 № 329-П
“Об условиях совершения Банком России сделок прямого РЕПО с российскими кредитными организациями на фондовой бирже”
(в ред. Указания ЦБ РФ от 25.03.2010 № 2413-У)
“		”		20		г.	
Территориальное учреждение Банка России

Заявление о намерении заключить генеральное соглашение
об общих условиях совершения Банком России и кредитной
организацией сделок прямого РЕПО на фондовой бирже
Настоящим		(		),	
	(полное фирменное наименование и сокращенное фирменное наименование
кредитной организации)		
лицензия Центрального банка Российской Федерации на осуществление банковских 
операций  	;
(дата выдачи и номер)
почтовый адрес для получения корреспонденции от территориального учреждения Банка России:  

	,

платежные реквизиты:  

(номер корреспондентского счета кредитной организации в Банке России, БИК, ИНН, КПП)
выражает намерение заключить с Банком России генеральное соглашение об общих условиях совершения Банком России и кредитной организацией сделок прямого РЕПО на фондовой бирже  

(далее – генеральное соглашение).
К настоящему заявлению прилагаются:
два подписанных экземпляра генерального соглашения, на		листах;	
доверенности на подписание заявления и генерального соглашения, содержащие образцы подписи лица (лиц), уполномоченного (уполномоченных) на подписание указанных документов (при подписании заявления и генерального соглашения руководителем кредитной организации

доверенности не требуются), на		листах.	

(наименование должности уполномоченного лица кредитной организации)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата  

М.П.
					
(наименование должности исполнителя, номер телефона)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)