Приложение 2
к Положению, утвержденному
Приказом Генерального прокурора
Российской Федерации
от 02.03.2007 № 41
В комиссию  
(наименование органа прокуратуры)

по исчислению стажа, дающего право
на установление ежемесячной надбавки
к должностному окладу за выслугу лет
лицам, замещающим должности федеральной
государственной гражданской службы
от  
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)

Заявление
В соответствии с п. 4 Приложения к Указу Президента Российской Федерации от 03.09.1997 № 982 “О периодах работы (службы), включаемых в стаж государственной службы федеральных государственных служащих, дающий право на установление ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет” прошу в порядке исключения включить в стаж федеральной государственной гражданской службы иные периоды работы (службы), опыт и знания по которой необходимы для выполнения обязанностей по замещаемой должности федеральной государственной гражданской службы,
с	“		”				г. по “		”				г.	

(должность, наименование организации)
В указанный период работы занимался вопросами  

(перечислить характер деятельности, род занятий, выполнявшихся в указанной должности)
Опыт и знания, приобретенные в вышеуказанный период работы (службы), способствовали повышению качества и эффективности работы для выполнения обязанностей

(перечислить обязанности в соответствии с должностным регламентом)
по замещаемой должности  
(наименование должности)
					
(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)