Приложение к Порядку
Образец
ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении целевого назначения ввозимых отдельных видов
модулей и устройств
Заявитель  
(полное наименование заявителя)
Местонахождение  

Почтовый адрес  

Свидетельство о государственной регистрации №  

ИНН  

Телефон  

Факс  

Настоящим просим подтвердить целевое назначение ввозимых отдельных видов модулей и устройств, используемых для производства телевизионных приемников, для представления в таможенные органы.
* К настоящему заявлению прилагаются документы согласно перечню.
Руководитель организации	
(фамилия, имя, отчество)
			
(должность)		(подпись)