Приложение № 9
к Регламенту
Форма уведомления
об отказе в предоставлении лицензии

(руководителю организации – соискателю лицензии

(индивидуальному предпринимателю))

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии
Сообщаю, что  

(полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
в соответствии с приказом  
(наименование Центра (Управления))

от		г. №		отказано в предоставлении лицензии на осуществление	
вида деятельности:  
(указать вид деятельности)

по следующим причинам:

Основание: Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности
от  		г.

Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в  

(наименование Центра (Управления))
после устранения причин, явившихся основанием для отказа.
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.
Отметка о вручении (направлении почтой)
“		”		г.