Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2009 N 261н утверждены правила предоставления субсидий в 2009 году.

Приложение N 1. Отчет о произведенных затратах за счет субсидий на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости за 2008 год (Форма)

Приложение N 1

к Порядку предоставления

в 2008 году из федерального

бюджета субсидий федеральным

государственным унитарным

протезно-ортопедическим

предприятиям, утвержденному

Приказом Минздравсоцразвития России

от 7 ноября 2008 г. N 626

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Отчет о произведенных затратах

за счет субсидий на возмещение убытков, связанных с реализацией

протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию

по ценам ниже себестоимости

за 2008 год

___________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного протезно-ортопедического

предприятия)

Утверждены размеры субсидий <*> ________________________________________

Остаток неиспользованных субсидий

на конец отчетного периода <*> ________________________________________

Список лиц, которым предоставлены

протезно-ортопедические изделия <**>

Инвалиды

Лица, не имеющие группу инвалидности

(ненужное вычеркнуть)

┌───┬────────┬─────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────┐

│ N │Фамилия,│ Документ, │ Наименование │Отпускная цена │ Размер │

│п/п│ имя, │ подтверждающий │ протезно- │ протезно- │ субсидии на │

│ │отчество│ наличие │ортопедического │ортопедического│ возмещение │

│ │ │ медицинских │ изделия │ изделия │ убытков, │

│ │ │ показаний на │ │ │ связанных с │

│ │ │ обеспечение │ │ │ реализацией │

│ │ │ протезами, │ │ │ протезно- │

│ │ │ протезно- │ │ │ортопедических │

│ │ │ ортопедическими │ │ │ изделий и │

│ │ │ изделиями (с │ │ │ услуг по │

│ │ │ указанием N и │ │ │протезированию │

│ │ │ даты выдачи) │ │ │ по ценам │

│ │ │ │ │ │ ниже │

│ │ │ │ │ │ себестоимости │

├───┼────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───┴────────┴─────────────────┴────────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ИТОГО: │ │ │

└───────────────────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘

Руководитель ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _______________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи) (номер телефона)

"__" ______________ 200_ г.

МП

--------------------------------

<*> Заполняется в тысячах рублей с двумя десятичными знаками после запятой.

<**> Заполняется отдельно для инвалидов и для лиц, не имеющих группы инвалидности.