Приложение № 64
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов Федеральным казначейством и его территориальными органами, утвержденному Приказом Федерального казначейства от 07.10.2008 № 7н
(в ред. Приказа Казначейства РФ от 10.12.2009 № 12н)
ЗАЯВЛЕНИЕ	Коды	
на закрытие лицевого счета для учета операций
неучастника бюджетного процесса	Форма по КФД	0531836	
№				
от “ 		”		20		г.	Дата		
по ОКПО		
Наименование
организации-клиента		ИНН		
	(полное наименование)	КПП		
Наименование
вышестоящей организации		по ОКПО		
	(полное наименование)			
Орган Федерального
казначейства		по КОФК		

Прошу закрыть лицевой счет		код лицевого		
		счета		
	(вид лицевого счета)			
В связи с  
(причина закрытия лицевого счета)
Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета
Номер счета	Реквизиты банка	
	наименование	БИК	корреспондентский счет	
1	2	3	4	

				

Руководитель
организации-клиента
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер
организации-клиента
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

Отметка органа Федерального казначейства
о закрытии лицевого счета организации-клиенту
№		
Руководитель
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

“		”		20		г.