Приложение № 18
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов Федеральным казначейством
и его территориальными органами,
утвержденному Приказом Федерального казначейства
от 07.10.2008 № 7н
(в ред. Приказа Федерального казначейства
от 28.07.2009 № 4н)
ЗАЯВЛЕНИЕ	Коды	
на закрытие лицевого счета №		Форма по КФД	0531757	
на “		”		20		г.	Дата		
Наименование
клиента		по Сводному реестру		
ИНН		
КПП		
Наименование
иного получателя		по Сводному реестру		
ИНН		
КПП		
Наименование главного распорядителя бюджетных средств, главного администратора источников финансирования дефицита
бюджета, главного администратора доходов бюджета		Глава по БК		
Наименование вышестоящего участника бюджетного процесса		по Сводному реестру		
Федеральное казначейство,
орган Федерального казначейства		по КОФК		
Прошу закрыть лицевой счет				
				
	(вид лицевого счета)			
В связи с  
(причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания)
Приложения:	1.		
	2.		
	3.		
Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета
Номер счета	Реквизиты банка	
	наименование	БИК	корреспондентский счет	
1	2	3	4	

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
“		”		20		г.	

Отметка Федерального казначейства, органа Федерального казначейства
о закрытии лицевого счета №		
Руководитель (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	
“		”		20		г.