Приложение № 17
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов Федеральным казначейством
и его территориальными органами,
утвержденному Приказом Федерального казначейства
от 07.10.2008 № 7н
ЗАЯВЛЕНИЕ	Коды	
на переоформление лицевых счетов №			0531756	
№		Форма по КФД		
на “		”		20		г.	Дата		
Наименование
клиента		по Сводному реестру		
ИНН		
КПП		
Наименование
иного получателя		по Сводному реестру		
ИНН		
КПП		
Федеральное казначейство, орган Федерального казначейства		по КОФК		
Причина переоформления				
Документ – основание				
для переоформления	(наименование документа-основания)			
		номер		
дата		
Прошу изменить наименование клиента и (или) номера лицевых счетов на следующие:
Наименование
клиента		по Сводному реестру		
ИНН		
КПП		

Наименование
иного получателя		по Сводному реестру		
ИНН		
КПП		

Вид лицевого счета		номер счета		
Приложения:	1.		
	2.		
	3.		

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
“		”		20		г.	

Отметка Федерального казначейства, органа Федерального казначейства
о переоформленных лицевых счетах	№		
	№		
Руководитель (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	
“		”		20		г.